בואו לגלות את עמוד הכתבה החדש שלנו
 

אתם מחוברים לאתר דרך IP ארגוני, להתחברות דרך המינוי האישי

טרם ביצעת אימות לכתובת הדוא"ל שלך. לאימות כתובת הדואל שלך  לחצו כאן

לקרוא ללא הגבלה, רק עם מינוי דיגיטלי בהארץ  

רשימת קריאה

רשימת הקריאה מאפשרת לך לשמור כתבות ולקרוא אותן במועד מאוחר יותר באתר,במובייל או באפליקציה.

לחיצה על כפתור "שמור", בתחילת הכתבה תוסיף את הכתבה לרשימת הקריאה שלך.
לחיצה על "הסר" תסיר את הכתבה מרשימת הקריאה.

קורונה בהיריון: האם הנגיף יכול לעבור מהאם לעובר?

כמה מחקרים חדשים מציגים נתונים שלפיהם נגיף הקורונה יכול לעבור את מחסום השליה. החדשות הטובות הן שרוב היילודים לא נדבקו כלל או הציגו רק תסמיני מחלה קלים

תגובות
יולדת בעיר ווהאן שנדבקה בקורונה לפני ניתוח קיסרי
AFP

בשלושת החודשים שעברו מאז התפרצות נגיף הקורונה נערכו כמה מחקרים שבחנו אם תינוקות ויילודים נפגעים מהנגיף. עד עתה נראה היה שהתשובה שלילית, אבל שלושה מחקרים חדשים מראים שהוא יכול להגיע אל העובר שברחם, מה שנקרא "העברה אנכית". אבל גם אם זה קורה נמצא שהיילודים הראו סימני פגיעה קלים בלבד, אם בכלל. חשוב לציין שהמחקרים קטנים ושתוצאותיהם אינן חד משמעיות בנוגע לשאלה אם הנגיף אכן עובר את השליה ומגיע מהאם לעובר.

"תוצאות המחקרים האלה לא מוכיחים בוודאות שנגיפי הקורונה עוברים את השליה", אומרת ד"ר קרולין קוין מאוניברסיטת פיטסבורג, שחוקרת את השליה כמחסום לנגיפים. היא לא הייתה מעורבת במחקר החדש. אבל אם הנגיף אכן עובר את מחסום השליה הוא עלול לסכן את העובר בשלב מוקדם יותר בהיריון כשמוחו פגיע ביותר, היא מסבירה.

נשים הרות מועדות ללקות בזיהומים של דרכי הנשימה יותר מאשר נשים שאינן בהיריון, ולפתח בגללם סיבוכים נוספים שפוגעים בהן ובתינוקות. עדיין לא ברור אם נשים הרות נוטות יותר להידבק בנגיף הקורונה החדש, אומרת ד"ר כריסטינה צ'יימברס, אפידמיולוגית מאוניברסיטת קליפורניה בסן דייגו. "אין לנו שום מושג על הדבקה בנשים הרות, זו שאלה פתוחה לגמרי בשלב זה", היא מדגישה. יותר מכך, היא אומרת, לא ברור איזו השפעה יש לנגיף על העובר.

השליה בדרך כלל חוסמת נגיפים וחיידקים מזיקים ומונעת מהם להגיע אל העובר, אבל מאפשרת לנוגדנים של האם לעבור כדי להגן עליו מפני חיידקים לפני הלידה ואחריה. ישנם כמה נגיפים שעוברים לעובר בכל זאת ויכולים לפגוע בהתפתחותו. הדוגמה העדכנית ביותר הוא נגיף הזיקה, שעלול לגרום למיקרוצפליה (היקף ראש קטן) ולנזקים נוירולוגיים קשים, במיוחד אם האשה נדבקת בו בשליש הראשון ובשליש השני להיריון.

בשלב זה נראה שנגיף הקורונה החדש ובני דודיו המוכרים יותר למדענים אינם שייכים לקטגוריה המסוכנת הזו. אם הוא היה שייך לה, "היינו רואים מספרים גבוהים יותר של הפלות ושל לידה מוקדמת", אומרת ד"ר קיין.

אשה בהריון עוברת ליד שלט רחוב שקורא לחבישת מסכה בהונג קונג
AFP

באמצע חודש פברואר התפרסם בכתב העת The Lancet מחקר שבו נבדקו תשעה תינוקות שנולדו בעיר ווהאן שבסין בזמן התפרצות נגיף הקורונה החדש. החוקרים שערכו אותו הגיעו למסקנה שהוא אינו עובר מהאם לעובר. אבל בשני מחקרים חדשים יותר, שהתפרסמו בכתב העת JAMA, הרופאים מצאו בדמם של יילודים נוגדנים המזוהים עם הנגיף, מה שאומר שכנראה הוא עובר את השליה בכל זאת.

בשני המחקרים נמצאו אצל התינוקות רמות גבוהות של נוגדנים הנקראים אימונוגלובולין G, שידוע שהם מועברים מאם לעובר דרך השליה. אולם בשלושה תינוקות נמצאו עדויות גם לנוכחותו של נוגדן מסוג אחר, המכונה אימונוגלובולין M, שנוצר בתגובה לחדירת נגיף הקורונה החדש לגוף. נוגדנים אלה גדולים מכדי לעבור את השליה והחוקרים הסיקו מכך שההדבקה נעשתה בדרך אחרת.

באחד המחקרים, החוקרים מצאו רמות גבוהות של IgM אצל תינוק שעתיים לאחר הלידה. רמות ה-IgM עולות עם הזמן, כלומר הממצא הזה מנוגד להשערה שהיילוד נחשף לנגיף במהלך הלידה, וההדבקה נעשית קודם לכן. "ייתכן שמה שאנחנו רואים במחקרים האלה הוא שהנגיף יכול לחצות את מחסום השליה", אומרת ד"ר קיין. היא מדגישה שהחיסרון העיקרי במחקרים החדשים הוא שהחוקרים לא בדקו את נוכחותו של הנגיף בשליה עצמה, בדם הטבורי או במי השפיר, ושבדיקות שנאספו מהרקמות הריריות בלוע לא זיהו את החומר הגנטי של הקורונה.

"הראיות של החוקרים להעברה אנכית הן עקיפות ולא ישירות, מפני שהן מתבססות על ממצאים סרולוגיים בלבד", אומר ד"ר וויי ז'אנג, אפידמיולוג מאוניברסיטת נורת'ווסטרן שעבד על המחקר שהתפרסם ב-Lancet. המשמעות היא שהן עדיין לא מוכיחות בוודאות העברה אנכית של הנגיפים.

האפשרות של העברת הנגיף מהאם לעובר עלתה גם במחקר שלישי, שפורסם בכתב העת JAMA Pediatrics. במחקר זה נמצא ששלושה יילודים מתוך 33 שנולדו לנשים שנדבקו בנגיף הקורונה הציגו תסמיני מחלה קלים. הרופאים אמרו שהם לא יכולים לשלול העברת הנגיף מאם לעובר כמקור להדבקה.

ייתכן שהתשובות יגיעו מכמה מחקרים שנערכים כעת. ד"ר צ'יימברס מספרת שהיא ועמיתיה פנו לנשים הרות עם חשד לקורונה או שכבר נדבקו בו והחלו לגייס אותן למחקר שיעקוב אחריהן במהלך הלידה ובהמשך גם אחר הילדים עד שיגיעו לגיל שנה. החוקרים גם מתכננים לבדוק אם הנגיף נמצא בחלב אם.

פרויקטים דומים החלו גם באוניברסיטת קליפורניה שבסן פרנסיסקו, באוניברסיטת הרווארד בקיימברידג' ובבית החולים סידר-סיני בלוס אנג'לס. "קשה לדעת אילו נזקים יכול הנגיף לחולל לעובר עד שעוברים מחזור שלם של היריון ולידה", מסבירה קוין. לכן אין ברירה אלא להמשיך להמתין עד שייאסף מספיק מידע.

לכתבה של אפורבה מנדווילי בניו יורק טיימס



תגובות

דלג על התגובות

בשליחת תגובה זו הנני מצהיר שאני מסכים/מסכימה עם תנאי השימוש של אתר הארץ

סדר את התגובות

כתבות שאולי פספסתם

*#
בואו לגלות את עמוד הכתבה החדש שלנו