בואו לגלות את עמוד הכתבה החדש שלנו
 

אתם מחוברים לאתר דרך IP ארגוני, להתחברות דרך המינוי האישי

טרם ביצעת אימות לכתובת הדוא"ל שלך. לאימות כתובת הדואל שלך  לחצו כאן

לקרוא ללא הגבלה, רק עם מינוי דיגיטלי בהארץ  

רשימת קריאה

רשימת הקריאה מאפשרת לך לשמור כתבות ולקרוא אותן במועד מאוחר יותר באתר,במובייל או באפליקציה.

לחיצה על כפתור "שמור", בתחילת הכתבה תוסיף את הכתבה לרשימת הקריאה שלך.
לחיצה על "הסר" תסיר את הכתבה מרשימת הקריאה.

כדי למנוע אסון צריך "לשטח את העקומה". כך ניתן לעשות זאת

אם לא יינקטו צעדים הכרחיים, ישראל תמצא עצמה במצב של איטליה. חרף העובדה שמערכת הבריאות האיטלקית טובה, היעדר היערכות יצר לחץ אדיר – והוביל לכך שרופאים הונחו לוותר על חולים קשים

103תגובות
מבנה חירום לטיפול רפואי בצפון איטליה, השבוע. השבוע פרסם אחד מאיגודי הרופאים באיטליה, SIAARI, המלצות לנשות ואנשי הצוותים הרפואיים לעבור לגישה של "טריאז' מצב מלחמה"
Luca Bruno/אי־פי

للمقالة بالعربية: كيف نقضي على الكورونا

קנצלרית גרמניה, אנגלה מרקל, אמרה השבוע כי עד 70% מאזרחי ארצה עשויים להידבק בנגיף הקורונה. בארה"ב, רופא הקונגרס ד"ר בריאן מונהאן הצהיר בפני ראשי הסנאט ש–75–150 מיליון אמריקאים עלולים להידבק בנגיף: בין רבע למחצית האוכלוסייה בארה"ב. לנוכח מספרים מפחידים אלה, חשוב לזכור כי נתון משמעותי לא פחות משיעור הנדבקים הכללי הוא קצב ההדבקה במחלה, ומספר החולים שנדרשים לטיפול רפואי בכל רגע נתון.

אינפו

מידע זה קריטי כדי להימנע ככל האפשר מלהגיע למשבר כמו זה המתחולל כרגע באיטליה, ובייחוד בצפונה. לומברדיה, לדוגמה, אחד ממחוזות צפון איטליה שבירתו היא העיר מילאנו, ניצבה עד לפני זמן לא רב באחוזון העליון של מצב מערכת הבריאות, עם ציון של 99 מתוך 100 אחוזים לפי המדדים של ה־OECD. לצורך השוואה, מחוז מרכז בישראל מקבל ציון 9.4, מחוז תל אביב ציון 9.0, מחוז חיפה ציון 7.7 ומחוז דרום רק 6.9. 

לפני שבועיים היו באיטליה כ–300 חולי קורונה, בשבוע שעבר הגיע המספר ל–2,500 והיום, עם יותר מ–15 אלף חולים ואלף מתים, מרביתם בצפון המדינה, מערכת הבריאות בלומברדיה נמצאת בקריסה כמעט מלאה. השבוע פרסם אחד מאיגודי הרופאים באיטליה, SIAARI, המלצות לנשות ואנשי הצוותים הרפואיים לעבור לגישה של "טריאז' מצב מלחמה". טריאז' הוא התהליך שבו קובעים סדר עדיפויות של טיפול בחולים ונפגעים בחדר מיון וקובעים אילו מטופלים מחייבים טיפול מהיר יותר ואיזה טיפול נדרש להם. אולם במצב מלחמה או במקרה של אסון המשאבים מוגבלים, והצוותים הרפואיים נדרשים לקבל החלטות קשות עוד יותר: על אילו חולים צריך לוותר מראש.

הסבר על שיטוח העקומה בארה"ב - דלג

וכך, המסמך שפרסם האיגוד הרפואי האיטלקי ממליץ שבמקום לנסות להעניק טיפול לכל המטופלים שזקוקים לו, העיקרון שצריך להנחות את הצוותים הרפואיים הוא "מתן תועלת מרבית למספר הרב ביותר של מטופלים" — וכך, הקצאת המשאבים צריכה להינתן למטופלים שסיכויי החלמתם הגבוהים ביותר אם יקבלו טיפול רפואי. במלים אחרות, ממליץ האיגוד לוותר מראש על טיפול בחולים זקנים מדי, שהטיפול הרפואי צפוי שלא להועיל להם כמו לחולים צעירים ובריאים יותר, ואפילו באלה ששנות החיים שנותרו להם קצרות מדי. 

אם הוויתור על חייהם של הזקנים ביותר לא מספיק, הצוותים הרפואיים מתבקשים גם לשקול נוכחות של מחלות נלוות שמקטינות את סיכויי ההישרדות של המטופלים בקביעת ההחלטה הגורלית מי יקבל טיפול ומי לא. החלופה, נכתב במסמך, היא שהטיפול הרפואי יינתן לפי העיקרון השרירותי של מי שהגיע קודם לחדר המיון. חשוב עוד לציין כי ההמלצות לא תקפות רק לחולי הקורונה, אלא לכל מי שיגיע לטיפול נמרץ עד שהמשבר ישכך.

מרקל בברלין, השבוע. אמרה השבוע כי עד 70% מאזרחי ארצה עשויים להידבק בנגיף הקורונה
MICHELE TANTUSSI/רויטרס

לפזר את העומס

כדי להימנע מהידרדרות למצב המחריד שבו נמצאת מערכת הבריאות באיטליה, אחד ממושגי המפתח שמומחים לבריאות הציבור בכל רחבי העולם מדברים עליו בימים האחרונים הוא "לשטח את העקומה" — לנקוט את כל צעדי המנע האפשריים כדי להאט את קצב ההידבקות במחלה וכך לפזר את העומס המוטל על מערכת הבריאות על זמן רב יותר. 

דוגמאות עדכניות לחשיבות שיש בשיטוח העקומה ניתן לראות בהשוואה בין מחוזות שונים בסין. מצד אחד של המשוואה עומד מחוז חוביי והעיר ווהאן, שבה המחלה התפשטה בלי בקרה במשך שבועות ומספר החולים בה חצה את ה–60 אלף עם יותר מ–3,000 מתים, ובצד השני ניצב מחוז גואנגדונג, שבו נמצאת העיר שנז'ן. למרות קשרים הדוקים עם מחוז חוביי, כולל יותר ממיליון תושבים שמקורם במחוז בו התפרצה המגפה ו–70 אלף מהעיר ווהאן עצמה, צעדי המניעה שנקטו הרשויות הצליחו לבלום את התפשטות המחלה. בסך הכל, פחות מ–1,500 בני אדם נדבקו בנגיף במחוז גואנגדונג, ורק שמונה מתו עד כה.

העיר ווהאן בסין, השבוע. המחלה התפשטה בלי בקרה במשך שבועות ומספר החולים בה חצה את ה–60 אלף עם יותר מ–3,000 מתים
REUTERS/רויטרס

דוגמה מובהקת נוספת לחשיבות של שיטוח העקומה וצעדי ריחוק חברתיים נמצאת בעבר הרחוק. לפני כעשור התפרסם מחקר שהשווה בין גישות שונות של התמודדות עם התפרצות מגפה בין 17 ערים שונות בארה"ב בזמן השפעת הספרדית ב–1918, שהביאה למותם של עשרות מיליונים. מסקנות המחקר חד משמעיות: בעת מגפה, צעדי מנע לשיטוח העקומה מצילים חיי אדם — והרבה מהם. לדוגמה, בעיר פילדלפיה התעלמו מהאזהרות על מגפת השפעת המתפשטת, וערכו מצעד לתמיכה בצבא האמריקאי בשל מעורבותו במלחמת העולם הראשונה. 200 אלף איש השתתפו במצעד. התוצאה: שלושה ימים לאחר מכן בתי החולים בעיר קרסו תחת עומס, ו–4,500 בני אדם מתו מהמחלה בעיר. 

במרחק של פחות מ–1,500 ק"מ משם, בעיר סיינט לואיס, התגובה היתה שונה: יומיים לאחר איתור הנדבקים הראשונים בשפעת הספרדית, העירייה הורתה לסגור את כל בתי הספר, גני המשחקים, הספריות, בתי המשפט ואף הכנסיות. מגבלות הוטלו על התחבורה הציבורית ונאסרו התאספויות של יותר מ–20 בני אדם: התוצאה: מספר המתים בעיר היה פחות ממחצית מהמתים בפילדלפיה. בסך הכל, הראו החוקרים כי ערים שאימצו שלושה צעדי מנע או פחות בשלב המוקדם של התפרצות המחלה התמודדו עם שיעור תמותה של 146 בני אדם למאה אלף תושבים לשבוע — בהשוואה לשיעור תמותה של 65 בני אדם למאה אלף תושבים בערים שאימצו ארבעה או יותר צעדים כאלה.

צעדי מנע אלה כוללים כל מה שנכנס תחת הכותרת "ריחוק חברתי": ברמה הציבורית, מדובר בהגבלות תנועה, בידוד ביתי של חשודים בהיחשפות למחולל המחלה, ביטול אירועים המוניים ואיסור על התקהלויות, כולל סגירה של מוסדות ציבור וחינוך. ברמה האישית, הריחוק החברתי נמצא באחריותו של כל אזרח ואזרח, שגם אם הוא עצמו לא נמצא באוכלוסייה בסיכון, מעשיו יכולים לסכן את חייהם של אחרים. לכן, גם אם הצעדים בהם נוקט משרד הבריאות נראים חריפים מדי, ההצלחה ב"שיטוח העקומה" תלויה במילוי ההוראות של הרשויות והקפדה על ריחוק חברתי והיגיינה אישית.

או, כפי שמנסח זאת יאשה מונק, חוקר גרמני־אמריקאי למדע המדינה באוניברסיטת ג'ונס הופקינס, שהיה הראשון לדווח על ההמלצות של איגוד הרופאים האיטלקי, "המנהיגים הפוליטיים שלנו, ראשי המשק והשוק הפרטי וכל אחד מאתנו צריכים לעבוד יחד כדי להשיג שני דברים: להרחיב את היכולת של יחידות הטיפול הנמרץ ולנקוט גישות קיצוניות של ריחוק חברתי. לבטל הכל. עכשיו".

للمقالة بالعربية: كيف نقضي على الكورونا



תגובות

דלג על התגובות

בשליחת תגובה זו הנני מצהיר שאני מסכים/מסכימה עם תנאי השימוש של אתר הארץ

סדר את התגובות

כתבות שאולי פספסתם

*#
בואו לגלות את עמוד הכתבה החדש שלנו